Zdejmowanie, usuwanie obrączki

Rozpoznanie

• Zbierz informacje
  • Jaki materiał obrączki? Stal chirurgiczna/miękki metal/ceramika/nieznane?
  • Jakie próby podjęto wcześniej i przez kogo?
  • Od kiedy obrzęk? Oceń szanse na ściągnięcie obrączki bez rozcinania.
  • Poszkodowany zgadza się na przecięcie obrączki? → wpływ na dobór metody
  • Poszkodowany współpracuje? (wystraszone dziecko) → wpływ na dobór metody
  • Oceń PMS (Puls, Motoryka, Sensoryka)
  • Rozważ czy konieczne wezwanie ZRM lub wykonanie czynności w szpitalu (jeśli są uzasadnione obawy dot. zdrowia lub duże ryzyko interwencji)

Sprzęt

• Środek zmniejszający tarcie (mydło, olej)
• Nić dentystyczna/cieńka lamówka/mocna nić
• Leatherman Raptor lub inny przyrząd z funkcją cięcia obrączek
• Piłka tarczowa ręczna (jubilerska)
• Dremel (narzędzie wielofun./miniszlifierka) z tarczą
• Szlifierka kątowa z rączką, tarczą i zabezpieczeniem przeciwko zablokowaniu tarczy (opcjonalnie)
• Nożyce hydrauliczne np. do pedałów/prętów
• Szczypce zaciskowe Morse`a lub dedykowany przyrząd typu "Ring Cracker" (opcjonalnie)
• Obcinaczki czołowe
• Obcinaczki boczne
• Pęseta
• Szczelinomierz/przyrząd do osłonięcia, ekranowania palca/rączka łyżki stołowej
• Płaski śrubokręt

Działanie nieinwazyjne

Jeśli niewielki obrzęk (szansa na uwolnienie bezinwazyjne):

• Schładzaj obrzęk (zanurz w zimnej wodzie lub użyj kompresów), jeśli możesz unieś rękę powyżej głowy
  Jeśli wcześniej nie próbowano:
• Podejmij próbę natłuszczenia/namydlenia palca i ściągnięcia obrączki
• Podejmij próbę usunięcia obrączki za pomocą metody z nicią → 🔗Film
  LUB
• Za pomocą metody z gumą → 🔗Film

Działanie inwazyjne

Z jakiego materiału jest obrączka?

• Złoto/srebro/aluminium
  • Dobierz metodę (sprzęt? obrączka? stan palca? czas?). Użyj:
  • Dedykowany element np. w nożyczkach ratowniczych
    LUB
    Ręczna piłka tarczowa do obrączek
    LUB
    Dremel z końcówką tnącą
  • Cięcie? → Osłoń palec. Element metalowy (płaski, wąski metalowy przedmiot, szczelinomierz) między palcem, a obrączką chroniący przed tarczą.
    • Osłaniaj całą kończynę przed temperaturą i iskrami. Osłaniaj przed niekontrolowanym odbiciem, przesunięciem kątówki - używaj metalowych osłon
    • Schładzaj wodą miejsce cięte, a nie tarczę (metoda naprzemienna)
  • Utnij w dwóch miejscach tak by od razu ściągnąć obrączkę bez rozginania
  • LUB: Utnij w jednym miescu i rozegnij obrączkę za pomocą bandaża i siły rąk (zdjęcie)
  • Minimalizuj pracę ostrymi narzędziami, szczypcami (niepotrzebne ryzyko)
  • Nie udało się? Wykonaj kroki dla mocniejszego materiału
• Stal chirurgiczna/mocny stop metalu
  • Dobierz metodę (sprzęt? obrączka? stan palca? czas?). Użyj:
  • Dremel z końcówką tnącą
    LUB
    Szlifierka kątowa
    LUB W OSTATECZNOŚCI
  • Utnij nożycami hydraulicznymi do cięcia pedałów/zwykłymi
  • Rozpocznij bardzo powoli, natychmiast przerwij jeśli pojawi się ból/przekrzywianie obrączki
  • Cięcie? → Osłoń palec. Element metalowy (płaski, wąski metalowy przedmiot, szczelinomierz) między palcem, a obrączką chroniący przed tarczą.
    • Osłaniaj całą kończynę przed temperaturą i iskrami. Osłaniaj przed niekontrolowanym odbiciem, przesunięciem kątówki - używaj metalowych osłon
    • Schładzaj wodą miejsce cięte, a nie tarczę (metoda naprzemienna)
  • Utnij w dwóch miejscach tak by od razu ściągnąć obrączkę bez rozginania
  • LUB: Utnij w jednym miejscu i rozegnij obrączkę za pomocą bandaża i siły rąk (zdjęcie)
  • Minimalizuj pracę ostrymi narzędziami, szczypcami (niepotrzebne ryzyko)
• Ceramika/porcelana
  • Dobierz metodę (sprzęt? obrączka? stan palca? czas?). Użyj:
  • Ściśnij za pomocą szczypiec zaciskowych Morse`a lub użyj dedykowany przyrząd typu "Ring Cracker" (opcjonalnie)
    Uwaga! Po pęknięciu mogą powstać bardzo małe odpryski. Osłaniaj oczy!
    LUB W OSTATECZNOŚCI
  • Utnij nożycami hydraulicznymi do cięcia pedałów/zwykłymi
    • Osłaniaj. Rozpocznij bardzo powoli, natychmiast przerwij jeśli pojawi się ból/przekrzywianie obrączki
  • Minimalizuj pracę ostrymi narzędziami, szczypcami (niepotrzebne ryzyko)
• Inne/nieznane
  • Oceń twardość za pomocą pilnika (np. z zestawu do ostrzenia łańcucha) - im mniej opiłków i im więcej pyłu tym twardszy materiał
  • Dobierz metodę (sprzęt? obrączka? stan palca? czas?). Użyj:
  • Dedykowany element np. w nożyczkach ratowniczych
    LUB
    Ręczna piłka tarczowa do obrączek
    LUB
    Dremel z końcówką tnącą
    LUB
    Szlifierka kątowa
    LUB W OSTATECZNOŚCI
  • Utnij nożycami hydraulicznymi do cięcia pedałów/zwykłymi
    • Osłaniaj. Rozpocznij bardzo powoli, natychmiast przerwij jeśli pojawi się ból/przekrzywianie obrączki
  • Cięcie? → Osłoń palec. Element metalowy (płaski, wąski metalowy przedmiot, szczelinomierz) między palcem, a obrączką chroniący przed tarczą.
    • Osłaniaj całą kończynę przed temperaturą i iskrami. Osłaniaj przed niekontrolowanym odbiciem, przesunięciem kątówki - używaj metalowych osłon
    • Schładzaj wodą miejsce cięte, a nie tarczę (metoda naprzemienna)
  • Utnij w dwóch miejscach tak by od razu ściągnąć obrączkę bez rozginania
  • LUB: Utnij w jednym miejscu i rozegnij obrączkę za pomocą bandaża i siły rąk (zdjęcie)
  • Minimalizuj pracę ostrymi narzędziami, szczypcami (niepotrzebne ryzyko)

Zakończenie

• Jeśli to wskazane opatrz ranę i zaleć udanie się do POZ/NPL